無頭加（jiā）壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘（dìng）的百家爭鳴

    腕舟（zhōu）骨骨折是好發於年輕男性族（zú）群的臨床（chuáng）病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性（xìng）治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺（luó）釘固定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植（zhí）入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自（zì）91免费看国产開發（fā）出第（dì）一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多（duō）類似功能的設計，包括91免费看国产2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫（bāng）助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但（dàn）必須注意（yì）的是，”加壓力量會隨時間削（xuē）減”，”加壓力量並不保（bǎo）證（zhèng）複位的長（zhǎng）期（qī）穩固”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者（zhě）使用無頭螺釘固定後產生（shēng）腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生（shēng）微位移導致（zhì）纖維組織增（zēng）生，進而影響愈合。因此，使（shǐ）用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必（bì）須能夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨（gǔ）頭間（jiān）必須擁有良（liáng）好的抓（zhuā）固定力才能抵抗這種複（fù）雜的生物力學行（háng）為，降低骨折塊間的相（xiàng）對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發（fā）表於國（guó）際SCI期刊的研究（jiū），內容依據國際標（biāo）準規範ASTM F543-13之測試方法比（bǐ）較市售產（chǎn）品：沃爾（ěr）鑫對（duì）於（yú）骨折塊（kuài）的（de）抓固力。測試時以人造假骨塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠（yuǎn）程骨折塊，仿真正常的（de）手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試（shì）驗並取一種91免费看国产 2作（zuò）為對照比較（jiào）。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之（zhī）增加，亦即直徑越大的骨螺（luó）釘（dìng）與假骨（gǔ）抓固（gù）力就越強。值得（dé）注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 91免费看国产 2擁有更高的抗拔出（chū）強度。可能的原因在於小直（zhí）徑HLR由於俱備較多螺紋（wén），使得其抗（kàng）拔出強度較對照組大直徑的（de）91免费看国产 2更高，因（yīn）此，無頭加壓螺釘於全尺寸設（shè）計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其（qí）擁有（yǒu）適當的抓固力。