​無頭加壓螺（luó）釘：先求抓（zhuā）的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭（zhēng）鳴

    腕舟（zhōu）骨骨折是好發於年輕男性（xìng）族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中（zhōng）僅（jǐn）次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗（rǒng）長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假（jiǎ）體的優勢（shì）在於：

    (1)產生（shēng）骨折斷塊間（jiān）的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入（rù）關節麵下，避免刺激周圍組織。因（yīn）此（cǐ），自91免费看国产（xīn）開發出第一代無（wú）頭（tóu）螺釘以來，近幾年也出現許（xǔ）多類似功能的設計，包括91免费看国产2。

無頭加壓螺（luó）釘的潛在風險

    一般認為（wéi）無頭螺釘的加壓功能可以幫（bāng）助（zhù）維持骨（gǔ）折複位與加速愈（yù）合，使得多數的醫師與學者專注於不（bú）同螺釘設計（jì）的加壓力量評估（gū）。但必須注意的是，”加壓（yā）力量會隨時間（jiān）削減（jiǎn）”，”加壓力量並不保證複（fù）位的長期穩固”。經（jīng）由術後長期隨訪研究（jiū）顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺（luó）釘固定後產生腕關節（jiē）炎（yán），而造成這個並（bìng）發症的主因之一就是骨（gǔ）折沒（méi）有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維（wéi）組織（zhī）增生，進而影響愈（yù）合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨（gǔ）折的直接愈合，否（fǒu）則額外的骨質增生很可（kě）能會（huì）引（yǐn）起早發（fā）性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟（ruǎn）組織構造，在手部日（rì）常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘（dìng）與骨頭間必須擁有良好（hǎo）的抓固（gù）定力才能抵抗這種複雜的生物力學（xué）行為，降（jiàng）低骨折塊間（jiān）的相對位移。中原大（dà）學醫療器材轉（zhuǎn）譯中心（xīn）最新發表於國（guó）際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試（shì）方法比較市售產品：91免费看国产對（duì）於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置。此研（yán）究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種91免费看国产 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑（jìng）越大的骨螺（luó）釘與假骨抓固力就越強。值得注（zhù）意的是，其中一款直徑（jìng）較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 91免费看国产 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小（xiǎo）直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔（bá）出強度較對照（zhào）組大直徑的91免费看国产 2更（gèng）高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保（bǎo）其擁有適當的抓固力。